第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎?-《当医生有了模拟手术室》


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    在张易的视线里,这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。

    仔细一看,是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。

    诱发了胆管炎和急性胰腺炎!

    看样子应该是有几天了,不然也不会出现腹腔积液。

    胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。

    一个出事,另外两个也跑不了。

    胆管里长了结石,胆汁流出不去堵塞诱发炎症。

    然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺,从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。

    急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。

    再往后拖腹腔积液又会感染腹膜,造成腹膜炎。

    再往后拖,细菌进入腹腔内的几个动脉血管内,那就是急性脓毒血症了。

    再往后拖……

    不,再拖下去人就无了。

    所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。

    将积液拿去培养,看到底是感染的什么细菌,然后再对症下药。

    只不过,张易能看见,现场其他人看不见。

    所以张易只能等检查结果出来。

    陈方对着患者检查了一通,说道:“应该是急性胆囊炎?先给输舒普深和可乐必妥吧。”

    张易点头,抗生素先用上确实能缓解一点。

    很快,血的检查回来了。

    肝功:

    总胆红素:84(0-21)。

    直接胆红素:51.30(0-4)。

    丙氨酸氨基转移酶:86.71(7-45)。

    一排下来,全部超标。

    pct:

    pt国际标准化值:1.26(0.8-1.2)。

    纤维蛋白原:4.96(2-4)。

    d-二聚体定量:5.31(0-0.5)。

    又是一排红!

    血气,乳酸升高到4.9!

    陈方一看,诊断为胆源性胰腺炎。

    但张易却摇头:“不,不一定,我认为是胆管结石合并胆管炎,并且不排除脓毒血症。”

    “因为胆源性胰腺炎没这么严重。”

    临床上,很多病的相同点非常多。

    作为医生,一定要在这些相同点里找不同,然后准确判断出病因。

    说完,张易走到患者病床边。

    这会液已经输上了,但患者的情绪还是躁动不安。

    血压94/62mmhg。

    呼吸34次/分。

    心率113次/分。

    生命体征很不正常。
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