第556章 高难度手术,是开胸还是介入呢?(两章一起)-《当医生有了模拟手术室》


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    办公室里,众人讨论了起来。

    对于这种高难度手术的病症,大家有讨论才能有方案。

    此刻,金正伦望着这幅图,双眼微眯,表情也冷峻的不行。

    7.5厘米的直径!

    这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。

    但也是个绝对能排得上前五的直径大小了!

    再加上患者的年龄摆在这,这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。

    他看了看坐在边上的张易:

    “张易,如果是你这个手术你怎么选?是升主动脉移植术还是Bentall术?又或者Wheat术?”

    张易听后没说话,心里虽然想的是哪种都可以,反正他全都试过,而且也全都满分了。

    不过……

    想了想,张易还是决定稳一手:

    “我刚来看病例,患者到底什么情况我还不清楚,等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”

    金正伦点了点头。

    也是,患者八十五岁高龄,还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层,根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。

    主动脉夹层分A型和B型。

    A型比B型严重。

    A型的手术方式最好是以开胸为主,建立体外循环后重建人工管道。

    这种治疗效果最好,但手术时间长,风险高。

    B型症状轻,就可以用介入治疗的方法,从其他大动脉血管穿刺进针,插入导管来完成手术。

    这两个手术风险完全不一样。

    如果是B型,那这手术还能稍微轻松那么一点点。

    但刚好这老太太倒霉啊,什么难的大的她都赶上了。

    巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层,还有,主动脉还迂曲。

    难上加难!

    这可不是冠脉搭桥那样,心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。

    办公室里,会议继续。

    心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。

    甚至CT平扫的视频图也放了出来。

    结论无外乎就一个。

    这手术怎么做。

    金正伦想了想后做出提议:

    “考虑到患者病情非常凶险,这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层,我的建议还是开胸,建立体外循环后再手术。

    我知道这个方案手术风险非常大,但是如果不开胸,主动脉瘤是解决不了的。

    这个7.5的直径只能靠人为来切除,介入手术达不到这个效果。

    还有夹层,这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞,只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。

    目前来看,老太太的血气分析还不算太严重。

    这么大的瘤子长在她胸腔里,氧分压居然还能在35mmHg。

    还不是特别的低,所以我判断,这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。

    可以试试开胸手术。”

    金正伦站着将他的意见说完。

    手术无非也就两种方案。

    一个开胸,一个介入。

    但很明显,这老太太情况这么严重,在场的所有医生都知道,单凭介入是解决不了所有问题的。

    只能依靠开胸。

    但是开胸的问题就在于患者年龄大,风险高。

    家属愿不愿意承受这个开胸的高风险手术呢?

    办公室里,一众医生讨论的很认真。

    家属虽然听不太懂,但也能感觉到整个办公室里的紧张氛围。

    此刻,张易的脑子里也冒出了一个想法。

    一个和其他人截然不同的想法!

    办公室里所有人都还有疑虑。

    疑虑是什么?

    无非就是手术方式。

    要么开胸要了介入。

    但这两个手术的利弊都已经摆在明面上了。

    大家也只能选择利多弊少的那个方案来做。

    而张易的想法是什么呢?

    只见张易转头看了看角落里坐着的那对中年夫妻。

    他们就是关华的女儿和女婿。

    老两口正神情紧张的望着周围的医生们。

    医生们这会正讨论呢,他们也只能看着,连话都不知道怎么插进去。

    张易想了想,转头走到家属的面前问道:

    “家属,我能问你们一个问题吗?”

    家属连忙点头:“问问问,您问!只要知道的我们肯定说!”

    “你妈妈胸腔里的这个定时炸弹你们真的不知道?以前从来没体检过??”
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